Objective. To identify the intangible elements that characterize the successful effort to fight Chagas disease in the Americas, determine how they contributed to the overall success of the partnership, and learn lessons from the experience that could be applied to other programs. Methods. This study was based on the Partnership Assessment Tool (PAT) developed by the Nuffield Institute for Health ("the Institute") at the University of Leeds (London). The PAT draws heavily on scientific literature and the extensive experience of sociologists and health experts working for the Institute. The Pan American Health Organization (PAHO) modified the tool slightly to adapt it to its needs and provide a general structure for the study. The six key principles of the PAT framework were applied in the design of the research questionnaires. Results. The findings show that a successful collaboration requires a clear objective; a good-quality pool of data; and comprehensive qualitative and quantitative knowledge of the problem, its dimensions, and its impact. The collaboration was elaborated from a common idea and a shared, quantified plan based on data gathered by independent scientists plus a strategy with explicit milestones. The clarity of purpose allowed for an improved synergy of efforts and made it possible to resolve differences in opinions and approaches. Conclusions. PAHO's experience with effective collaborations such as the joint initiative to fight Chagas disease provides a rich knowledge base for analysis of the advantages, limitations, and paradigms of community involvement, collaborative practices, and partnerships.

Objetivo. Establecer los elementos intangibles que caracterizan la exitosa iniciativa para combatir la enfermedad de Chagas en la Región de las Américas, determinar cómo contribuyeron al éxito general de la alianza y extraer enseñanzas de la experiencia que podrían ser aplicadas a otros programas. Métodos. Este estudio se basó en la Herramienta de Evaluación de Alianzas (PAT, por sus siglas en inglés: Partnership Assessment Tool) creada por el Nuffield Institute for Health ("el Instituto") de la Universidad de Leeds (Londres). La PAT utiliza en gran medida la bibliografía científica y la vasta experiencia de los sociólogos y expertos en salud que trabajan para el Instituto. La Organización Panamericana de la Salud (OPS) modificó ligeramente la herramienta para adaptarla a sus necesidades y proporcionar una estructura general para el estudio. En el diseño de los cuestionarios de investigación, se aplicaron los seis principios clave del marco de la PAT. Resultados. Los resultados indican que una colaboración exitosa requiere un objetivo claro; una base de datos de buena calidad; y un conocimiento exhaustivo cualitativo y cuantitativo del problema, sus dimensiones y su repercusión. La colaboración se elaboró a partir de una idea común y un plan compartido y cuantificado basado en datos recopilados por científicos independientes, junto a una estrategia con hitos explícitos. La claridad de los objetivos permitió una mejor sinergia de las iniciativas e hizo posible la resolución de las diferencias de opiniones y enfoques. Conclusiones. La experiencia de la OPS en materia de colaboraciones eficaces, como la iniciativa conjunta para combatir la enfermedad de Chagas, proporciona una rica base de conocimientos para analizar las ventajas, las limitaciones y los paradigmas de la participación comunitaria, las prácticas colaborativas y las alianzas.

Introdução: O tabagismo é o principal fator de risco prevenível de morbidade e mortalidade em países desenvolvidos e está em ascensão nos países em desenvolvimento. Apesar deste fato, e do maior conhecimento sobre seus efeitos, a prevalência de tabagistas continua elevada. Com o objetivo de comparar o valor de monóxido de carbono no ar exalado (COex) entre indivíduos fumantes e não fumantes, avaliar fatores que influenciam estes valores entre os que fumam e também avaliar a possível influência do tabagismo passivo, foram medidos níveis de COex em funcionários e pacientes do Instituto do Coração HC-FMUSP. Materiais e métodos: Este estudo transversal incluiu 256 voluntários que responderam a um questionário e foram submetidos à mensuração de COex em aparelho micromedidor de CO. Resultados: Dos entrevistados, 106 eram do sexo masculino e 150 do feminino e a idade média foi de 43,4 anos (Vmin-max: 15-83). 107 informaram ser tabagistas, 118 não fumantes e 31 fumantes passivos. A média de COex dos fumantes foi de 14,01ppm (Vmin-max: 1-44), dos fumantes passivos 2,03ppm (Vmin-max: 0-5) e, dos não fumantes, 2,50ppm (Vmin-max: 0-9). Houve diferença estatisticamente significante ente o grupo de fumantes e os demais (p < 0,001), mas não entre os fumantes passivos e os não fumantes. Foi encontrada correlação positiva entre número de cigarros fumados por dia e valores de COex e negativa entre o intervalo após ter fumado o último cigarro e o valor de COex. Para um valor de corte de COex igual a 6ppm, foram encontradas sensibilidade de 77% e especificidade de 96%. Conclusão: A mensuração de COex constitui-se um indicador de fácil emprego, baixo custo, não invasivo e que permite a obtenção de resultado imediato, com o valor de corte de COex de 6ppm apresentando boa especificidade para aferir o hábito tabágico.

Introduction: Smoking is the major preventable risk of morbidity and mortality. However, its prevalence is high in developed countries and increasing in developing countries, even though its effects are now better known. The purpose of this study was to compare the exhaled carbon monoxide concentration (exCO) between smokers and nonsmokers, evaluate the factors that influence this parameter among smokers and the potential influence of passive smoking by measuring exCO in workers and patients of Instituto do Coração HC-FMUSP. Materials and methods: This cross study included 256 volunteers who responded to a questionnaire and were submitted to exCO measuring with the MicroCo meter device. Results: There were 106 males and 150 females. Mean age was 43.4 years (Vmin-max: 15-83). There were 107 smokers, 118 nonsmokers and 31 passive smokers. Mean exCO was 14.01 ppm (Vmin-max: 1-44) among smokers, 2.03 ppm (Vmin-max: 0-5) among passive smokers and 2.50 ppm (Vmin-max: 0-9) among nonsmokers. Significant statistical difference was observed between smokers and the other groups (p < 0.001), but not between nonsmokers and passive smokers. A positive correlation was found between the number of cigarettes smoked per day and exCO values while there was a negative correlation between the exCO values and the timing of the last cigarette. For a reference limit value of 6 ppm, sensitivity was 70% and specificity was 96%. Conclusion: exCO metering is easy to perform, low-cost, noninvasive and allows the obtention of immediate results and the reference limit value of 6 ppm has good specificity to evaluate the smoking habit.